Quando falamos em câncer de ovário, muita gente imagina que a prevenção está ligada apenas a exames, histórico familiar ou acompanhamento ginecológico. Tudo isso continua importante. Mas a ciência vem trazendo uma virada de chave interessante: muitos casos de câncer tubo-ovariano parecem ter origem nas trompas de Falópio, e não exatamente nos ovários. É justamente aí que entra um tema que vem ganhando força na ginecologia: a salpingectomia oportunista.
O nome pode soar técnico, mas a ideia é relativamente simples. A salpingectomia oportunista é a retirada das trompas de Falópio durante uma cirurgia que já seria realizada por outro motivo, como algumas cirurgias pélvicas ou abdominais. O objetivo não é criar uma nova cirurgia só para isso, mas aproveitar uma oportunidade cirúrgica já existente para discutir uma medida de prevenção com a paciente, quando ela for elegível.
Esse tema ganhou ainda mais relevância depois da publicação do artigo “Opportunistic Salpingectomy for Prevention of Tubo-Ovarian Carcinoma: The European Society of Gynaecological Oncology Consensus Statements”, no JAMA. Nesse consenso, um grupo internacional revisou a literatura científica disponível sobre o tema e consolidou recomendações práticas para orientar a conduta clínica. Foram 230 estudos identificados, com 129 considerados relevantes para a elaboração de 18 declarações de consenso.
E o que o artigo mostra, na prática?
A principal mensagem é que a salpingectomia oportunista está associada à redução do risco futuro de carcinoma tubo-ovariano. Além disso, segundo o consenso, o procedimento parece seguro em diferentes abordagens cirúrgicas, costuma acrescentar pouco tempo operatório e não mostrou impacto adverso de curto prazo na função ovariana.
Esse ponto é importante porque existe uma diferença grande entre retirar as trompas e retirar os ovários. Os ovários têm função hormonal relevante, inclusive em fases posteriores da vida. Já a proposta da salpingectomia oportunista, nesse contexto, é preservar os ovários e retirar apenas as trompas quando isso fizer sentido dentro do plano cirúrgico e reprodutivo da paciente.
Outro aspecto interessante do consenso é que ele não limita essa discussão apenas às cirurgias ginecológicas. Os autores afirmam que a salpingectomia oportunista é viável tanto em cirurgias ginecológicas quanto, quando possível, em algumas cirurgias pélvicas ou abdominais não ginecológicas. Isso amplia a relevância do tema e reforça o valor do aconselhamento pré-operatório.
Mas vale um ponto de equilíbrio: o artigo também deixa claro que ainda faltam evidências de longo prazo sobre alguns desfechos. Ou seja, não estamos falando de uma solução mágica nem de uma indicação universal. Estamos falando de uma estratégia promissora, respaldada por evidências importantes, que deve ser discutida com critério, contexto e personalização.
Na prática, isso significa que a decisão não deve ser tomada de forma automática. Ela precisa considerar idade, desejo reprodutivo, motivo da cirurgia, contexto clínico e orientação médica individualizada. O próprio consenso destaca que essa intervenção deve fazer parte do aconselhamento pré-operatório de mulheres elegíveis, especialmente daquelas que não desejam preservar a fertilidade.
Mais do que um detalhe técnico, esse tema mostra como a medicina evolui quando passa a entender melhor a origem das doenças. E mostra também que prevenção não é só rastrear o problema quando ele aparece. Prevenção também é revisar condutas, incorporar evidência e qualificar a conversa entre profissional de saúde e paciente.
Referência citada:
Piek JM, Schauwaert J, Burney Ellis L, et al. “Opportunistic Salpingectomy for Prevention of Tubo-Ovarian Carcinoma: The European Society of Gynaecological Oncology Consensus Statements.” JAMA. 2026;335(10):894-902. doi:10.1001/jama.2025.24510.
